耳鼻喉科病例分享
時間:2020-05-12 來源:
????患者黃某,男性,59歲。2000年曾因鼻塞在我市某醫(yī)院行鼻中隔偏曲矯正術,術后鼻塞癥狀緩解,2002年患者出現(xiàn)額面部水腫,經(jīng)醫(yī)院檢查診斷:急性腎小球腎炎,一直口服激素等藥物治療,病情控制。停藥后,仍反復水腫,腎炎復發(fā)。2006年我市某三甲醫(yī)院考慮為扁桃體慢性炎癥反復發(fā)作引致全身免疫反應,導致腎臟受累,故行雙側(cè)扁桃體摘除手術,術后效果不佳,仍反復出現(xiàn)水腫,蛋白尿,且尿酸升高,關節(jié)疼痛。2014年因鼻涕倒流半年,在江門及省級多家醫(yī)院專家就診,診斷慢性鼻竇炎,建議手術治療。今年6月患者到我院耳鼻喉科就診,聽說外院耳鼻咽喉科高鴻明主任醫(yī)師調(diào)來工作,等侯四個多月后慕名來診并要求手術治療。經(jīng)過高主任詳細詢問病史,體格檢查,了解病情,行鼻竇CT檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)上頜竇、篩竇腔內(nèi)大量低密度影,明確診斷并科室病情討論,認為上呼吸道慢性炎癥導致左側(cè)慢性上頜竇、篩竇炎,炎癥分泌物長期刺激鼻腔、鼻咽及整個上呼吸道黏膜,從而導致全身免疫反應。與患者溝通病情后建議手術治療。術前完善各項檢查,發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++),尿酸:577.61umol/L,血尿素氮及肌酐指標正常,給予口服別嘌呤醇等抗炎治療后,沒有手術禁忌證,于2014年10月13日在我院手術室全麻下行左側(cè)上頜竇、篩竇病變組織清理及竇口開放手術,術程順利,術后恢復良好,鼻涕倒流癥狀基本消失。出院前復查尿蛋白(—),尿酸:238.84umol/L?;颊邔κ中g效果十分滿意。
????經(jīng)驗總結(jié):該病例比較特殊,因上呼吸道慢性炎癥一直未能根治,長期感染刺激引起全身免疫反應,導致腎炎得不到徹底根治,經(jīng)耳鼻喉科詳細檢查并行手術處理后,病情基本控制,患者癥狀消失,檢查腎功能正常,我科室將繼續(xù)做好患者病情的追蹤隨訪工作。
????目前,我院耳鼻咽喉頭頸外科,已形成了具有一定規(guī)模和特色的??瓶剖?,配備了先進的鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)醫(yī)療設備、高職稱高素質(zhì)專業(yè)技術人才以及醫(yī)療團隊,完善的麻醉環(huán)境,診療技術已達到我市先進水平。